A osteocondrose da coluna lombar é a principal causa de dor lombar em 3 em cada 4 casos. Se não for tratada, muitas vezes leva a uma hérnia de disco, fazendo com que os pacientes tenham dificuldade para caminhar e limitações significativas na mobilidade. A doença é generalizada - mais de 50% das pessoas queixam-se das suas manifestações em vários estágios. E não é de admirar que toda a região lombar seja a parte inferior da coluna e suporte a carga mais pesada.
É possível evitar o “preço da caminhada ereta”, o que é necessário para o seu diagnóstico precoce e como interromper ou retardar o curso da doença? Vejamos isso no artigo.
O que é osteocondrose lombossacra
Além dos 33 ossos que constituem a coluna vertebral, a medula espinhal humana também inclui discos intervertebrais cartilaginosos. Eles proporcionam estabilidade à coluna contra cargas verticais, e também desempenham o papel de mola, suavizando os movimentos - é graças a eles que nossos ossos não se esfregam e as costas se dobram. Juntamente com os músculos e ligamentos, estão envolvidos no corpo humano adotando diversas posições. Sem esses “espaçadores” de cartilagem, não seríamos capazes de correr, pular e andar sem sofrer dores de cabeça e lesões insuportáveis. No entanto, com o tempo, eles tendem a se desgastar - isso é facilitado pela “fraqueza” genética do tecido cartilaginoso e pela distribuição desigual da carga (por exemplo, com má postura), má nutrição e muitos outros fatores relacionados ao estilo de vida de uma pessoa moderna. A doença é caracterizada por um curso crônico com recidivas periódicas. Uma cura completa é impossível, mas o tratamento oportuno da osteocondrose da coluna lombar dá um efeito de quase 100% e retorna à vida normal.
Alterações degenerativas no tecido cartilaginoso da coluna levam à degeneração dos discos intervertebrais. É expresso em desconforto ao mover-se, hipertonicidade muscular, pontadas agudas ou dores constantes. A consequência da abrasão dos discos intervertebrais é a deterioração do trofismo tecidual, aparecimento de microfissuras nos ossos e osteófitos, protrusão da medula espinhal e compressão de órgãos internos. Por esse motivo, a osteocondrose lombar é chamada de doença de todo o corpo - é capaz de desencadear uma cadeia de distúrbios metabólicos que afetam os órgãos abdominais e pélvicos (principalmente o trato gastrointestinal e o aparelho geniturinário), a medula espinhal e o cérebro, e assim por diante. A síndrome radicular, ou radiculopatia, causada por esta doença pode causar dores nevrálgicas no coração e até no estômago. Às vezes, são observadas paresia nas pernas e outros sintomas graves de osteocondrose da coluna lombar.
Quando a doença está localizada na região lombar, muitas vezes ocorrem deslocamentos vertebrais devido a movimentos repentinos do dia a dia. Nesse caso, torna-se difícil para o paciente andar e sentar, inicia-se um processo inflamatório, cujo alívio requer tratamento medicamentoso, fisioterapia, programa especial de fisioterapia para osteocondrose da coluna lombar e observação por ortopedista. Em alguns casos, é necessário realinhar as vértebras - um procedimento bastante doloroso, após o qual ocorre um alívio significativo após 1-2 dias. Só pode ser realizado por um quiroprático - um osteopata e um vertebroneurologista.
Sinais de osteocondrose lombar
Tendo sentido dores nas costas, os idosos - e às vezes os jovens - que não sabem como a osteocondrose lombar se manifesta, muitas vezes procuram explicações completamente racionais para isso. Peguei um resfriado, puxei, deitei... Na verdade, a dor e a síndrome dolorosa muitas vezes indicam que já ocorreu compressão de um nervo, raiz ou mesmo de um segmento da medula espinhal, o que significa que a doença já passou do primeiro estágio e requer tratamento não apenas sintomático, mas também de suporte.
- Osteocondrose 1º grau A região lombar é caracterizada por dores leves no sacro e acima, que parecem uma espécie de eco e não chamam atenção especial. O desconforto só pode ocorrer após dormir ou ficar sentado por muito tempo em uma posição desconfortável ou após atividade física significativa. Nesse caso, os pacientes atribuem o desconforto à “dormência” dos membros, mas o exame de hardware e os diagnósticos modernos ajudam a identificar até mesmo um leve deslocamento do disco espinhal e o aparecimento de uma fissura no anel fibroso da coluna vertebral.
- Osteocondrose 2 graus A coluna lombar manifesta-se através de uma sensação de fadiga e desconforto crónicos e de uma diminuição da capacidade de carga. Dor e desconforto (“arrepios”, sensibilidade ao frio, etc.) na região lombar tornam-se companheiros constantes dos pacientes; às vezes aparecem contrações espasmódicas dos músculos localizados abaixo da área afetada - glúteos, femorais e espinhais. Também pode ocorrer diminuição parcial da sensibilidade ou, inversamente, aparecimento de neuralgia, difícil de aliviar com analgésicos convencionais devido à sua natureza neurogênica. Durante o exercício, observam-se dores agudas, as chamadas. "tiros". Uma sensação de rigidez aparece nos casos em que você precisa sentar-se em uma posição por pelo menos 10 a 15 minutos e é especialmente pronunciada após dormir ou um dia de trabalho. Nesta fase, o tratamento conservador ainda é eficaz - a doença responde bem à terapia, a remissão estável sem períodos agudos da doença pode ser alcançada por muitos meses.
- Osteocondrose 3 graus a coluna lombar já é uma doença complicada, caracterizada pela destruição gradual do tecido dos anéis fibrosos próximos e dor intratável. Os sinais de osteocondrose da coluna lombar atingem seu pico, reduzindo a capacidade de trabalho e levando à incapacidade. Esta fase é perigosa devido ao aparecimento de hérnias intervertebrais e outras alterações irreversíveis na coluna vertebral, que podem afetar grandes nervos e vasos. Nesta fase, já podem surgir graves distúrbios funcionais do sistema músculo-esquelético e limitações significativas da mobilidade, até paralisia e paresia. O estágio 3 da osteocondrose lombar afeta significativamente a qualidade e a expectativa de vida e pode exigir suporte adicional ao caminhar (por exemplo, uma bengala).
Vários especialistas também distinguem os estágios 4 e 5, onde no 4º há cicatrização da cartilagem, e o 5º é considerado incompatível com a vida, porém, com tratamento oportuno e mudanças no estilo de vida, tais casos são raros na prática.
Prevenção da osteocondrose lombar
A exacerbação da doença pode ser desencadeada por doenças infecciosas ou resfriados, estresse, distúrbios hormonais, ganho de peso, gravidez, alterações relacionadas à idade, intoxicação corporal, excesso de trabalho, desidratação, hipovitaminose, tabagismo, alta atividade física, dieta desequilibrada, local de trabalho ou cama desconfortável, lesão. Ao mesmo tempo, a osteocondrose é caracterizada por microtraumatização constante - às vezes, danos na região lombar não requerem hematoma, mas uma inclinação, giro ou levantamento excessivamente acentuado da perna é suficiente.
Portanto, os condroprotetores para osteocondrose lombar estão incluídos no curso preventivo obrigatório, além de tomar complexos multivitamínicos, imunomoduladores e exercícios de ginástica. É também aconselhável, se possível, eliminar ou compensar os factores acima mencionados.
Como tratar a osteocondrose lombar
A questão de como tratar a osteocondrose da coluna lombar - com medicamentos ou terapia não medicamentosa - não pode ser respondida de forma inequívoca. O tratamento da doença é realizado em diversas direções:
- eliminação de sintomas que reduzem a qualidade de vida do paciente;
- regeneração parcial do tecido conjuntivo;
- implementação de um programa preventivo que previne a progressão de processos destrutivos nos tecidos cartilaginosos e ósseos (manutenção do espartilho muscular, tônus geral, etc.).
A cartilagem é desprovida de terminações nervosas e vasos sanguíneos - isso determina as especificidades do diagnóstico e tratamento da osteocondrose. Em primeiro lugar, a cartilagem não pode doer e por isso o autodiagnóstico da doença é difícil e a grande maioria dos pacientes recorre ao ortopedista ou vertebroneurologista já com osteocondrose lombar de 2º ou 3º grau. Quanto mais longe vai a destruição da cartilagem, mais estresse os discos já desgastados experimentam, mais rápido a doença progride e mais difícil é conseguir mudanças positivas. A razão para isso reside no fato de que a restauração celular da cartilagem ocorre muito lentamente - a nutrição do tecido ocorre principalmente de forma difusa. Portanto, uma melhora geral na condição do paciente desempenha um papel importante no caminho para a remissão. O tratamento da osteocondrose lombar inclui necessariamente dieta alimentar, medicamentos de manutenção por 1 a 3 meses, além de exercícios especiais de ginástica. No exercício, é reservado um tempo separado para aquecimentos, que estimulam a nutrição dos tecidos adjacentes e, portanto, da cartilagem. Os aquecimentos devem alternar entre episódios de exercícios, seja sentado em frente ao computador ou longas caminhadas.
Às vezes, o médico pode prescrever o uso de dispositivos de compressão - por exemplo, espartilhos, bandagens para apoiar a coluna na posição correta. Esta medida é eficaz para distúrbios posturais concomitantes.
Tratamento medicamentoso da osteocondrose da coluna lombar
Os medicamentos para o tratamento da osteocondrose da coluna lombar incluem antiinflamatórios orais e externos, relaxantes musculares, analgésicos, condroprotetores, bem como medicamentos para melhorar o metabolismo (vitaminas B e outros) e a circulação sanguínea, glicocorticosteróides, neurotransmissores, enzimas. Com imunidade reduzida e suscetibilidade a doenças infecciosas, são utilizados imunomoduladores. A dor constante pode levar à depressão, que também requer tratamento. Se o paciente sofrer convulsões ou inchaço, também são prescritos anticonvulsivantes e diuréticos. Comprimidos para osteocondrose lombar, suspensões, injeções, géis e aplicadores não precisam ser usados constantemente - geralmente o médico prescreve um curso de manutenção individual em intervalos significativos. Na fase aguda, com dores extremamente fortes, um especialista pode colocar o chamado. bloqueio paravertebral - uma injeção de um anestésico no local onde a raiz nervosa sai da coluna.
Fisioterapia para osteocondrose lombar
A fisioterapia e a massagem são eficazes tanto na forma aguda da doença quanto na remissão, permanecendo como os métodos de tratamento conservador de maior sucesso. Eles ajudam a melhorar a nutrição e o fornecimento de sangue às áreas problemáticas, melhoram o suporte muscular da coluna vertebral, ajudam a relaxar as costas e a estabilizar a condição. A fisioterapia para osteocondrose lombar inclui sessões de terapia por ondas de choque, eletroforese, banhos de lama e parafina, terapia com pedras quentes, acupuntura, banhos terapêuticos, etc. Os exercícios terapêuticos para osteocondrose da coluna lombar ocupam um lugar especial - como a massagem, inclui principalmente o alongamento da coluna vertebral, projetado para liberar as raízes nervosas comprimidas. Por exemplo, a tração durante a rotação pode alterar o ângulo de curvatura da coluna durante a lordose, o que reduz a dor.
Os exercícios terapêuticos para osteocondrose da coluna lombar devem levar em consideração a presença de excesso de peso e outras doenças e lesões, características de sexo e idade e intensidade da dor. O melhor efeito é alcançado com exercícios constantes.
Na osteocondrose avançada, o neurocirurgião pode encontrar indicações para tratamento cirúrgico - microdiscectomia ou instalação de implante expansível de titânio.
A questão de como tratar a osteocondrose da coluna lombar deve ser respondida por um médico em todos os casos, sem exceção. A automedicação e a falta de um diagnóstico completo levam à determinação incorreta dos limites do processo patológico e de seu estágio e, consequentemente, a um programa de tratamento incorreto. Em alguns casos, ocorre até uma deterioração do quadro, que é causada pela realização inadequada de exercícios terapêuticos, seleção não profissional de analgésicos e AINEs. Depois de esclarecer os sintomas e o tratamento da osteocondrose da coluna lombar com o seu médico.
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