Artrose das articulações: sintomas e tratamento

artrose das articulações das mãos em uma mulher idosa

A artrose das articulações (também na literatura pode-se encontrar os nomes "artrose deformante", "osteoartrite" ou "osteoartrite") é um processo degenerativo crônico dos tecidos articulares, no qual, devido a processos distróficos, ao longo do tempo, a cartilagem A cobertura das superfícies articulares é destruída, além disso, processos degenerativos podem cobrir a cápsula articular e o próprio tecido ósseo, causando deformação óssea.

Tipos de artrose das articulações

Em geral, o termo "artrose" é usado para se referir a um grupo bastante grande de doenças de diferentes articulações, o mecanismo de desenvolvimento de tais patologias pode diferir em alguma extensão. Na maioria das vezes, você pode encontrar artrose de grandes articulações, este grupo de doenças inclui:

  • gonartrose - uma lesão deformante da articulação do joelho;
  • coxartrose - uma patologia da articulação do quadril;
  • artrose da articulação do ombro;
  • artrose da articulação do cotovelo, etc.

Com menos frequência, desenvolve-se artrose de pequenas articulações: mãos (mais frequentemente interfalangianas e metacarpofalangianas) e pés. Além disso, distingue-se a espondiloartrose - uma lesão distrófica das articulações intervertebrais, que é referida como doenças da coluna vertebral, apesar do mecanismo de desenvolvimento semelhante a outros tipos de artrose. No caso de a patologia se espalhar para várias articulações, podemos falar de artrose generalizada, ou - poliartrose.

Na medicina, costuma-se distinguir dois tipos principais de artrose das articulações, dependendo do mecanismo de seu desenvolvimento. A artrose primária (também chamada de idiopática) é uma patologia que se desenvolve principalmente nos tecidos da articulação, fora de quaisquer desvios no trabalho sistêmico do corpo. A artrose primária é caracterizada por um aumento dos processos degenerativos no tecido cartilaginoso simultaneamente com a violação de sua restauração.

A artrose secundária é o resultado de uma lesão na articulação devido a um trauma (artrose traumática). Além disso, certos processos patológicos no corpo, em particular, distúrbios do metabolismo mineral e outros, podem levar ao desenvolvimento de artrose secundária.

Em uma idade jovem, como regra, a artrose traumática é detectada. Em pacientes idosos, em alguns casos, não é possível distinguir entre lesão articular primária e secundária - tão intimamente relacionados estão muitos processos patológicos no corpo.

médico examina mãos com artrose

Por que a artrose se desenvolve?

Apesar de ainda não haver consenso sobre a causa exata do desenvolvimento da artrose, os fatores que contribuem para as alterações patológicas nos tecidos da articulação são conhecidos dos cientistas. A principal razão para o desenvolvimento da artrose idiopática das articulações é uma variedade de fatores de natureza hereditária e genética. Em primeiro lugar, esse grupo inclui características congênitas da composição dos tecidos da articulação, que contribuem para a destruição mais intensa do que o normal da cartilagem e sua recuperação muito lenta. Além disso, os fatores hereditários podem incluir uma variedade de defeitos congênitos e deformidades do sistema osteoarticular (displasia das articulações, sua mobilidade excessiva, deformidades da coluna, pés, mãos, etc. ), devido aos quais um erro excessivo ou não fisiológico carga é colocada em certas articulações. , por que as superfícies articulares podem se desenvolver incorretamente, deformar e a cartilagem que as cobre - colapso;

As seguintes razões podem levar ao desenvolvimento de artrose secundária das articulações:

  • o dano mecânico às articulações é o resultado de certas influências mecânicas que levam a uma violação da integridade anatômica das estruturas que formam a articulação. O grupo de lesões mecânicas inclui lesões, intervenções cirúrgicas, atividade física excessiva e esportes;
  • doenças articulares - em primeiro lugar, patologias de natureza inflamatória;
  • distúrbios metabólicos que levam a alterações na composição da cartilagem que recobre as superfícies articulares, devido às quais se torna mais vulnerável, se decompõe mais rapidamente e se recupera mais lentamente;
  • algumas doenças das glândulas endócrinas, que também podem resultar em distúrbios metabólicos;
  • uma série de patologias autoimunes em que as células do sistema imunológico atacam os próprios tecidos do corpo, neste caso, os tecidos das articulações, provocando destruição;
  • patologias vasculares, cujo resultado é o suprimento insuficiente de sangue aos tecidos e o desenvolvimento de processos distróficos nos mesmos.

Como se desenvolve a artrose das articulações?

Acredita-se que o primeiro processo destrutivo da articulação na artrose articular seja a derrota da cartilagem. Começa com uma violação da microcirculação nos capilares do periósteo, localizados sob a cartilagem que cobre a superfície articular do osso. Normalmente, os nutrientes no tecido da cartilagem vêm tanto do fluido articular quanto do tecido ósseo adjacente. Quando a circulação sanguínea é perturbada nos vasos do periósteo, a nutrição da cartilagem é perturbada. Gradualmente, o tecido cartilaginoso perde sua elasticidade natural, torna-se mais fino, sua superfície torna-se irregular, podem surgir microfissuras e tubérculos, prejudicando o deslizamento das superfícies articulares entre si. A composição do líquido sinovial muda inevitavelmente.

Com movimentos na articulação, dores, esmagamentos, cliques começam a perturbar. Com o tempo, a patologia progride, a amplitude de movimento na articulação diminui, a lacuna articular se torna mais estreita, a cartilagem nas partes salientes das superfícies articulares pode ficar mais fina até desaparecer completamente e os osteófitos se formam nas bordas das superfícies articulares .

O mecanismo descrito é característico principalmente da artrose senil, que se desenvolve gradualmente ao longo do tempo. O mecanismo de desenvolvimento de outras formas de artrose - por exemplo, pós-traumática, pós-operatória, pós-infecciosa, associada a distúrbios metabólicos - pode ser ligeiramente diferente, mas em geral, as alterações na articulação com tais patologias serão idênticas à artrose senil .

O grau de artrose e suas manifestações

As manifestações específicas do processo patológico, sua gravidade, dependem em grande parte de quão intenso é o processo destrutivo na articulação, de quanto tecido está envolvido nele. No entanto, existem dois principais sintomas clínicos característicos da artrose em qualquer fase. Em primeiro lugar, é uma dor nas articulações. Além disso, a diminuição da mobilidade articular é preocupante.

Em nosso meio, costuma-se distinguir os graus de artrose de acordo com a classificação clínica e radiológica adotada em 1961.

Artrose das articulações 1 grau- a fase inicial do desenvolvimento do processo patológico.Seu principal sintoma são os movimentos articulares rígidos pela manhã, após o repouso. Assim que o paciente começa a se mover, a rigidez desaparece. Nas articulações, pode haver algum comprometimento da mobilidade, pequenas dores podem perturbar após o repouso, durante os primeiros movimentos. Rachaduras nas juntas são freqüentemente observadas. No entanto, não há dor pronunciada após a realização de movimentos normais, a dor pode aparecer apenas com uma carga claramente excessiva na articulação e, após o repouso, desaparece por conta própria.

O exame de raios-X da articulação afetada não mostra mudanças pronunciadas nas estruturas anatômicas; em alguns casos, pode haver um ligeiro estreitamento do espaço articular ou a presença de crescimentos ósseos únicos e de pequeno porte ao longo das bordas da superfície articular .

Devido à ausência de dor evidente e distúrbios de movimento na articulação, os pacientes raramente procuram ajuda médica nesta fase de desenvolvimento da doença.

2 grau de artrose - a progressão da doença.Manifesta-se pelo aparecimento de dor intensa e aguda, bem como um estalo distinto, estalando na articulação durante os movimentos nela. A amplitude de movimento na articulação é significativamente limitada, por isso, se estamos falando sobre a derrota de uma grande articulação, o desenvolvimento de um encurtamento funcional do membro é possível. As dores incomodam pela manhã, logo ao acordar, como na primeira fase da artrose, mas ao contrário, são mais intensas, mais prolongadas, muitas vezes transformando-se gradualmente em dores diurnas. Estas últimas são formadas durante o dia, quando o trabalho mecânico na articulação diminui gradativamente a capacidade de amortização da cartilagem. Nesta fase, há destruição bastante significativa da articulação, deformações dos ossos que a formam. A meteorossensibilidade da articulação pode ser preocupante: o aparecimento ou intensificação significativa da dor nela quando o clima muda, o que está associado a uma diminuição nas propriedades compensatórias dos tecidos articulares e sua capacidade de regular a pressão intra-articular durante as flutuações atmosféricas pressão.

O exame de raios-X mostra um estreitamento significativo da lacuna articular, um número significativo de crescimentos ósseos. O tecido ósseo na zona pericartilaginosa é esclerosado devido a processos distróficos pronunciados; cavidades císticas podem se formar nele.

Nesta fase da doença, a capacidade de trabalho do paciente diminui, ele não consegue realizar uma série de trabalhos devido à forte dor durante os movimentos da articulação afetada ou sua contratura.

A artrose das articulações do 3º grau corresponde ao estágio avançado do processo patológico.A dor é constantemente perturbadora - tanto durante o movimento quanto em estado de repouso completo, que está associada a uma série de fatores: inflamação dos tecidos articulares, deformação das superfícies articulares, espasmo muscular ao redor. A gama de movimentos é fortemente limitada, em alguns casos eles são geralmente impossíveis. O movimento na articulação afetada é acompanhado por um estalo alto, audível não apenas para o paciente, mas também para aqueles ao seu redor. A articulação neste estágio está significativamente deformada, o líquido se acumula na cápsula articular devido ao intenso processo inflamatório. Desenvolve-se meteosensibilidade severa: intensificação da dor devido às mudanças climáticas. Os músculos na área das grandes articulações são espasmódicos, devido à falta de mobilidade, podem desenvolver-se atrofia. Na artrose de 3º grau das articulações dos joelhos nota-se a curvatura das pernas - varo (na forma da letra "O") ou valgo (na forma da letra "X").

As imagens de raios-X revelam uma ausência quase completa do espaço articular, as superfícies articulares estão significativamente deformadas e grandes crescimentos ósseos estão localizados em suas bordas. Estruturas intra-articulares (meniscos, ligamentos) são destruídas, o tecido ósseo é esclerosado. Os tecidos ao redor da articulação são calcificados, ratos articulares podem aparecer na cavidade articular - fragmentos de tecido ósseo.

Com a artrose das articulações de terceiro grau, ocorre uma diminuição persistente da capacidade de trabalho do paciente, sua deficiência.

4 grau de artrose - o estágio de destruição completa da articulação afetada.Seu "bloqueio" se desenvolve - a impossibilidade de até mesmo os movimentos mais leves devido a fortes dores. A dor não pode ser aliviada nem mesmo com analgésicos potentes não narcóticos; eles não são aliviados por procedimentos de fisioterapia. Com a derrota das articulações do joelho, o paciente perde a capacidade de se mover de forma independente. A inflamação intensa nos tecidos da articulação pode provocar a fusão da articulação (anquilose) ou a formação de articulações falsas (neoartrose).

Na radiografia, pode-se observar a mais forte esclerose dos ossos que formam a articulação, sua fusão, grande número de osteófitos e intensa calcificação dos tecidos articulares.

Como a artrose é tratada?

O alcance das medidas terapêuticas para o tratamento da artrose das articulações depende do estágio da doença e da prevalência do processo patológico. O padrão é simples: quanto mais cedo for iniciado o tratamento da artrose, mais eficaz ele será. Portanto, é muito importante consultar o médico em tempo hábil, aos primeiros sinais de desconforto na região articular, ao menor enrijecimento matinal ou ao aparecimento de estalamento durante os movimentos. Nos estágios iniciais do processo patológico, é eficaz tomar complexos vitamínico-minerais e condroprotetores - drogas que melhoram o metabolismo no tecido cartilaginoso e sua estrutura. Por exemplo, um medicamento cujo ingrediente ativo é o sulfato de glucosamina cristalina - um componente natural da cartilagem saudável. Estimula a produção de proteoglicanos e ao mesmo tempo inibe os processos de destruição do tecido da cartilagem.

tratamento da artrose das articulações com comprimidos

Um bom complemento às medidas listadas para o tratamento da artrose serão os exercícios de fisioterapia, as técnicas de fisioterapia, é importante ter uma boa alimentação com uma quantidade suficiente de proteínas e gorduras na dieta. Medidas terapêuticas e profiláticas oportunas permitem não apenas eliminar a dor e o desconforto, mas também prevenir a progressão da doença, a transição da patologia para estágios mais graves.

A artrose do segundo grau e mais severa não pode ser completamente curada. Nessas fases, o tratamento da artrose se reduz à eliminação ou redução da dor, bem como à supressão da inflamação nos tecidos da articulação. Para o alívio da dor, são utilizados antiinflamatórios não esteroidais e analgésicos não narcóticos, na forma de agentes locais (pomadas, géis com efeito anestésico e antiinflamatório), além de medicamentos sistêmicos. Um papel importante é desempenhado aliviando a carga sobre a articulação doente, o que permite reduzir os danos mecânicos às superfícies articulares.

Após a eliminação da dor aguda, uma tarefa importante é normalizar os processos metabólicos no tecido cartilaginoso, desacelerar os processos destrutivos nele, para os quais também se recomenda o uso de condroprotetores. Além disso, os medicamentos que estimulam a microcirculação dos tecidos têm se mostrado bons. Na fase de remissão da artrose (na ausência de dor intensa), exercícios de fisioterapia, fisioterapia são úteis, o que reduzirá a probabilidade de outra exacerbação e reduzirá a necessidade de analgésicos e AINEs.

A lista de medidas fisioterapêuticas no tratamento da artrose das articulações inclui eletroforese, exposição ao ultrassom, radiação e terapia magnética. A condição mais importante para a eficácia de tais medidas é a realização do tratamento fisioterapêutico da artrose apenas no período fora da exacerbação da doença, caso contrário, há grande probabilidade de ativação do processo inflamatório e aumento da dor.

Como tratar a artrose no quarto estágio da doença? Os tecidos articulares nesta fase estão praticamente destruídos, a única solução eficaz é a intervenção cirúrgica, durante a qual a articulação lesada é substituída por uma endoprótese especial. Nem sempre, tal operação permite restaurar totalmente a amplitude de movimento da articulação, porém, após o término do período de recuperação, o paciente pode retornar à vida ativa, trabalhar, se livrar da dor.

A artrose, cujos sintomas e tratamento são descritos neste artigo, é uma patologia grave que pode levar à incapacidade, reduzindo significativamente a qualidade de vida. O tratamento oportuno iniciado pode retardar significativamente a progressão da doença, evitar o desenvolvimento de complicações graves e manter a atividade do paciente e sua capacidade de trabalhar.