Osteocondrose da coluna lombar

Uma das doenças mais comuns hoje éosteocondrose da coluna lombar. Homens e mulheres recorrem com igual frequência aos médicos com esta doença.

Pelo menos uma vez na vida, cada um de nós sentiu dor na região lombar, no sacro ou nas extremidades inferiores. Muitas vezes, sem saber, chamamos esse tipo de dor de "nervo comprimido na parte inferior das costas".

Causas da osteocondrose lombar

Segundo pesquisas de médicos e cientistas, a principal causa da osteocondrose da coluna lombar é a postura ereta. No entanto, nem todas as pessoas sofrem de osteocondrose. Os fatores provocadores que aceleram o desenvolvimento da doença são: distúrbios metabólicos, sedentarismo, lesões, excesso de peso, levantamento inadequado de peso.

A fonte da dor na osteocondrose são as raízes nervosas pinçadas, que ocorre após a protrusão do disco intervertebral e o estreitamento do espaço intervertebral. Esse desvio é formado quando a nutrição se deteriora, os processos naturais de troca de oxigênio e linfa nos tecidos dos discos intervertebrais são interrompidos. Como resultado, a capacidade de absorção de choque dos discos intervertebrais diminui e o núcleo pulposo do disco diminui gradualmente e seca.

Do ponto de vista anatômico, a osteocondrose lombar é um processo de transformação da cartilagem em ossos, resultando em pressão excessiva nas raízes nervosas que se estendem desde a medula espinhal. Essa mudança causa dor. O crescimento excessivo do tecido ósseo ocorre devido à deterioração da nutrição dos discos intervertebrais, perda de líquidos e distúrbios na estrutura e no funcionamento.

Quando a protrusão do disco intervertebral durante o desenvolvimento da osteocondrose da coluna lombar se torna mais grave, provoca o desenvolvimento de protrusão lombar e hérnia de disco lombar devido à ruptura do anel fibroso.

A síndrome da dor é formada devido à compressão do nervo espinhal na osteocondrose lombar e é chamada de lomboisquialgia. Este sintoma é acompanhado por dormência nas extremidades inferiores. Dependendo da natureza e localização da dor, a doença pode ser dividida em ciática e lombalgia. A inflamação de um nervo devido à sua compressão é chamada de radiculite. Os métodos de tratamento da radiculite com analgésicos, na verdade, são apenas a eliminação dos sintomas, e são ineficazes, porque tal tratamento não afeta a verdadeira causa da doença, nomeadamente os processos degenerativos nos discos intervertebrais. Para eliminar a dor e tomar medidas preventivas para prevenir complicações, é necessário passar por um tratamento abrangente para ativar processos de restauração nos tecidos dos discos, normalizar a altura e os parâmetros fisiológicos dos discos intervertebrais.

Sintomas de osteocondrose da coluna lombar

Um dos sinais de osteocondrose é a compressão das raízes nervosas espinhais pelo núcleo pulposo saliente do disco intervertebral. Essa compressão ocorre no espaço peridural, que é uma espécie de recipiente para as raízes espinhais. A osteocondrose da coluna lombar se manifesta pelos seguintes sintomas que correspondem a uma raiz comprimida:

• L1 e L2 – perda de sensibilidade na zona das "calças do cavaleiro", nomeadamente na zona das virilhas e interior das coxas. A dor pode ocorrer em ambas as pernas ao mesmo tempo se a osteocondrose lombar for complicada pelo desenvolvimento de uma hérnia.
• L5 – dor aguda, diminuição da sensibilidade na região lombar e sensibilidade do polegar, bem como diminuição da capacidade de flexão do dedo.
• S1 – dor aguda, diminuição da sensibilidade da perna e parte externa da coxa, dor no pé desde o dedinho até o quarto dedo. Freqüentemente, quando essa raiz é danificada, o tendão de Aquiles e os reflexos plantares são perdidos.
• Danos à artéria Deproge-Gotteron - no curso crônico da osteocondrose, pode ocorrer paralisia da perna e das nádegas e a sensibilidade pode desaparecer na área anogenital.
• Danos simultâneos às raízes L5, S e à artéria Deproge-Gotteron causam a síndrome de "ciática paralisante", perda das funções pélvicas e motoras.

A osteocondrose da coluna lombar pode causar saliências e hérnias devido a cargas significativas nesta parte da coluna. São estas complicações que se desenvolvem muito rapidamente, por isso é muito importante tratá-las em tempo hábil. Não atrase a visita ao vertebrologista, faça um exame completo e procure ajuda qualificada aos primeiros sintomas de osteocondrose lombar.

Complicações da osteocondrose da coluna lombar

A isquemia vascular por compressão pode ser considerada uma complicação da osteocondrose lombar. Esta patologia se desenvolve devido ao comprometimento do suprimento sanguíneo para a medula espinhal, redução das aberturas intervertebrais para vasos e artérias, bem como estreitamento das estruturas periféricas das vértebras. A razão para o desenvolvimento desta patologia é o achatamento dos discos, mobilidade excessiva da coluna, enfraquecimento dos ligamentos, formação de osteófitos e neoatrose. Lesão permanente e pressão sobre um vaso ou artéria comprimido ocorrem devido a qualquer movimento da coluna vertebral que afete a área danificada. Além disso, pode ocorrer um estreitamento reflexo do vaso que passa pela abertura pinçada do canal. Este efeito é denominado "cama estreita".

Os vertebrologistas identificam outra complicação grave da osteocondrose da coluna lombar. A mielopatia compressiva é um distúrbio da medula espinhal que ocorre devido ao estreitamento do canal espinhal. Dependendo da localização, os sintomas e a gravidade da patologia podem variar. Na maioria das vezes, o curso da doença é caracterizado por episodicidade - após um ataque há um período de remissão.

A osteocondrose lombar pode ser complicada por uma hérnia de disco TXII-L1, que pressiona e provoca danos aos segmentos S1-S2, L2-L-4 da medula espinhal. Um paciente com essa complicação sente dores na região lombar, na perna, na parte posterior da coxa, além de fraqueza nas pernas. Os músculos glúteos e da panturrilha tornam-se gradualmente hipotônicos e hipotróficos, os reflexos de Aquiles e plantares caem e forma-se paresia do pé. As superfícies posterior e externa do pé e da perna são caracterizadas por sensibilidade reduzida ou ausência completa.

Se ocorrer uma hérnia de disco LI-II, na qual aumenta a pressão excessiva no segmento coccígeo S3, a osteocondrose da coluna lombar apresenta os seguintes sintomas: ruptura dos órgãos pélvicos, incontinência fecal e urinária, constipação, perda ou diminuição da sensibilidade do área anogenital, desenvolvimento de escaras, reflexo de prolapso anal.

A "síndrome da cauda equina" se desenvolve quando as raízes nervosas são comprimidas a partir da primeira vértebra lombar e abaixo. Um vertebrologista experiente observa que esta síndrome se desenvolve mais frequentemente em pacientes com estreiteza congênita do canal espinhal. A "cauda equina" é um feixe de raízes nervosas que contém as raízes terminais da medula espinhal a partir do primeiro segmento. O nome surgiu de sua semelhança com o rabo de um cavalo. O diagnóstico desta síndrome depende em grande parte da presença de dores excruciantes de natureza radicular. É esta característica que distingue a síndrome da cauda equina de outras complicações nas quais não há dor aguda.

A síndrome da cauda equina é caracterizada por dor intensa no sacro e na região lombar, que se irradia para as nádegas, região anogenital e superfície posterior da coxa. Em alguns casos, ocorrem paresia, paralisia periférica e distúrbios sensoriais. Os casos graves são caracterizados por paralisia das nádegas e de ambas as pernas. Uma característica da complicação pode ser considerada a assimetria dos distúrbios sensoriais e motores.

A osteocondrose lombar pode causar o desenvolvimento da síndrome mielóide de "claudicação intermitente", na qual há fraqueza nas pernas ao caminhar, vontade frequente de urinar e dormência na parte inferior do tronco. A causa desse desconforto é o fornecimento insuficiente de sangue às partes inferiores da medula espinhal. Após o descanso, essas sensações desaparecem.

Com a isquemia das raízes da cauda equina, ocorre "claudicação intermitente" caudogênica - arrepios e sensações de formigamento ao caminhar. Com o tempo, esse sintoma pode aumentar ainda mais, atingindo o períneo, genitais e virilha. A fraqueza nas pernas desaparece após um breve descanso.

A compressão da artéria Adamkiewicz pode ocorrer devido a movimentos repentinos malsucedidos, levantamento de peso ou tremores. Esta complicação da osteocondrose da coluna lombar manifesta-se como distúrbios dos órgãos pélvicos, perda de sensibilidade, aparecimento de escaras e atrofia dos músculos das pernas.

A osteocondrose da coluna lombar se manifesta por dores na região lombar. Devido à permanência prolongada em uma posição desconfortável, a dor pode aumentar. Depois de dormir ou descansar em posição supina, a dor diminui ou desaparece completamente.

A ocorrência de situações estressantes para o organismo pode causar o desenvolvimento de um quadro agudo. Na maioria das vezes isso acontece durante hipotermia, cargas pesadas e movimentos bruscos. Uma exacerbação é caracterizada por fortes dores, que da região lombar podem descer até as pernas. O corpo pode tentar reduzir de forma independente a carga na parte afetada da coluna por meio de forte tensão nos músculos da região lombar. Um paciente com osteocondrose da coluna lombar tenta encontrar uma posição confortável onde a dor diminua.

Diagnóstico de osteocondrose lombar

O diagnóstico da osteocondrose é realizado em várias etapas. O médico precisa conversar com o paciente, perguntar sobre as queixas, saber a natureza da dor, onde ela está localizada, em que momento as sensações dolorosas se fazem sentir, sua duração, intensidade, etc. Além disso, o médico saberá em que condições a dor aparece, quando ela se intensifica ou diminui.

Depois disso, o vertebrologista examina a anamnese, ou seja, história da doença. O médico com certeza esclarecerá quanto tempo dura o quadro doloroso, qual foi a causa da dor e como você se sente durante o período em que o desconforto desaparece. Um ponto importante é o tratamento preliminar, bem como a eficácia de determinados métodos de tratamento. Um médico qualificado certamente perguntará ao paciente sobre as condições de vida e de trabalho, amplitude de movimento, bem-estar sob certas cargas e doenças anteriores. É muito importante saber se o paciente teve lesões na coluna, se praticava esportes e se algum parente imediato tinha doenças na coluna.

O próximo passo no diagnóstico será o exame do paciente. O médico prestará atenção à posição da cabeça, pernas e braços em relação ao corpo, marcha, forma de segurar, simetria das áreas do corpo, estado da pele na área lesada e movimentos do paciente. Depois disso, a amplitude de movimento da coluna vertebral e o nível de dano são estabelecidos. Para isso, o médico pedirá ao paciente que se incline para a frente, para os lados, para trás, peça para mover diferentes partes das costas e incline a cabeça. Uma pessoa saudável não deve sentir qualquer esmagamento ou dor nas articulações durante um teste tão simples.

Se o paciente não sofre de osteocondrose, ele pode alcançar o peito e o ombro com o queixo. Os movimentos da cabeça em cada direção são de cerca de 60 graus. Um ângulo de 45 graus é formado dobrando-se lateralmente entre a cabeça e a parte superior da coluna cervical. A distância do sacro ao processo espinhoso da sétima vértebra cervical aumenta de 5 a 7 centímetros quando se inclina para a frente. Esta distância é reduzida em 5-6 cm ao dobrar para trás. Um vertebrologista experiente prestará atenção em como as articulações do joelho e do quadril participam da flexão e como a configuração da coluna muda.

Tratamento da osteocondrose da coluna lombar

A osteocondrose lombar requer tratamento complexo, intensivo e de longo prazo. Isto é especialmente verdadeiro para casos crônicos com múltiplas hérnias e protrusões intervertebrais.

Eficaztratamento da osteocondrose da coluna lombaré conseguido por métodos reflexos que não causam efeitos colaterais, mas trazem o máximo benefício. Lembre-se de que a recuperação de uma doença tão grave não pode ocorrer rapidamente. Em cada caso de osteocondrose lombar, o médico prescreve um regime de tratamento individual.

Vale ressaltar que a terapia manual só pode ser utilizada nos casos em que a coluna do paciente não seja danificada por saliências e hérnias intervertebrais. O uso integrado dessas técnicas permite restaurar a microcirculação sanguínea normal, eliminar congestão, edema vascular, aliviar espasmos musculares, restaurar o equilíbrio dos processos metabólicos nos tecidos das vértebras e discos intervertebrais, além de melhorar a nutrição dos tecidos da região lombar. Como resultado, o processo de regeneração natural é estimulado. Vale ressaltar que no caso da osteocondrose lombar, a terapia manual deve ter como objetivo melhorar as funções da coluna vertebral.

Os procedimentos de tratamento da osteocondrose lombar são complementados pelo uso de remédios fitoterápicos que melhoram a inervação do corpo e também restauram o equilíbrio dos processos metabólicos. O vertebrologista recomendará correção nutricional e estilo de vida mais ativo aos pacientes. É importante ajustar o peso corporal, pois o excesso de peso exerce pressão adicional na região lombar e também agrava o desenvolvimento de osteocondrose da coluna lombar.

Um especialista experiente que trata a osteocondrose permite ao paciente obter resultados sérios, além de evitar cirurgias, melhorar a atividade motora, eliminar dores lombares e melhorar de forma abrangente o corpo para evitar novas exacerbações. A dor aguda desaparece após 1-3 sessões de terapia manual, e o efeito positivo do tratamento é alcançado em média após 10-15 sessões. Lembre-se de que o início oportuno do tratamento é uma garantia de resultados positivos.

Durante o período de exacerbação da dor lombar, recomenda-se que o paciente permaneça na cama por 2 a 3 dias. Para aliviar rapidamente a dor, são prescritos antiinflamatórios não esteróides, analgésicos, venotônicos, diuréticos, ácido nicotínico e vitaminas B. Caminhar com muletas, tração seca ou subaquática da coluna também pode ser prescrita para descarregar a coluna. Se necessário, são prescritos bloqueios com glicocorticóides ou bloqueios paravertebrais com anestésico.

O tratamento fisioterapêutico da osteocondrose da coluna lombar também pode incluir eletroforese, terapia a laser e radiação ultravioleta. A fisioterapia é um componente obrigatório de um programa de tratamento abrangente. Alguns exercícios podem ser usados na fase aguda, mas quase todos os exercícios são recomendados para serem realizados após a redução da dor. Graças ao exercício físico regular, a nutrição dos tecidos é restaurada, o fornecimento de sangue e linfa aos discos intervertebrais é melhorado e a flexibilidade e elasticidade das articulações e da cartilagem são gradualmente restauradas. Assim, o estado do paciente melhora e o intervalo entre os períodos de exacerbação aumenta.

O tratamento de spa também tem um bom efeito na saúde. Em resorts climáticos, são prescritos banhos de iodo-bromo, sulfeto de hidrogênio e radônio.

Os métodos de tratamento cirúrgico são utilizados apenas se a dor do paciente não puder ser aliviada por métodos conservadores por muito tempo, com paresia dos músculos das extremidades inferiores e interrupção dos processos naturais de micção e defecação. Durante a operação, a hérnia de disco é removida e o segmento espinhal é fortalecido.

Prevenção da osteocondrose lombar

A prevenção da osteocondrose lombar consiste em seguir regras simples recomendadas por um vertebrologista. Lembre-se de que o desenvolvimento da doença só pode ser evitado seguindo cuidadosamente estas regras, aconteça o que acontecer:

• Mantenha a região lombar seca e quente, não resfrie demais a coluna e evite correntes de ar.
• Não levante objetos pesados nem os transporte por longas distâncias.
• Tente não fazer movimentos bruscos.
• Mantenha a postura correta ao trabalhar e descansar.
• Mude de posição sempre que possível, tentando não ficar na mesma posição por muito tempo.
• Faça fisioterapia.
• Tente não ficar curvado por muito tempo.
• Ao limpar, use esfregões longos, uma vassoura e um aspirador de pó com tubo longo para não ter que se curvar.
• Levante pesos corretamente: incline-se com as costas retas, ou dobre os joelhos, pegue as malas com as costas retas e fique em pé. Mantenha as mãos com a carga o mais próximo possível do corpo.
• Se precisar se abaixar para pegar algo do chão, como debaixo da mesa ou da cama, ajoelhe-se e mantenha as costas retas.
• Distribua os pesos igualmente entre as duas mãos.
• Fortaleça os músculos glúteos, alongue a coluna, caminhe todos os dias.
• Equilibre sua dieta, enriqueça sua dieta com laticínios e produtos vegetais.
• Siga o regime de consumo - 1, 5-2 litros de água e chás de ervas por dia.
• Livre-se dos maus hábitos - álcool, fumo, drogas.