Dor de Low

Dor de Low Indica uma doença ou dano à coluna da coluna vertebral, estruturas nervosas, tecidos moles, órgãos internos, é observada com estados febris de várias gênese. É agudo, estúpido, constante, periódico, queimando, atirando, estourando. Às vezes, está associado à atividade física, mudanças no clima. As patologias, manifestadas por dor lombar, são diagnosticadas com base em queixas, anamnese, dados de exame e estudos adicionais: radiografia, ressonância magnética, CT. Antes de fazer um diagnóstico, a paz é necessária, às vezes é permitido usar pomadas, tomando analgésicos.

Por que a região lombar machuca

Doenças da coluna vertebral

Uma causa comum de dor lombar são anomalias congênitas e doenças adquiridas da coluna da coluna vertebral. A natureza da síndrome da dor varia. A dor causada diretamente pelo processo patológico, geralmente periódico, local, dolorido ou puxado, está associado ao clima, atividade física, permanecem em uma posição desconfortável.

Devido ao espasmo dos músculos, ocorre lumbago (lateral)-uma dor acentuada acompanhada pela restrição de movimentos. Com muitas patologias da coluna vertebral, é observada lumboyshialgia - dores, queimando ou lenha, irradiando na parte de trás da coxa. Sensações dolorosas são frequentemente encontradas na síndrome do radicular. Pode ser detectado nas seguintes doenças da coluna da coluna vertebral:

• Patologias degenerativas: Osteocondrose, protrusão do disco intervertebral, hérnia intervertebral, espondilose, artrose de espondilo.
• Anomalias congênitas: sacralização, lombalização.
• Condições polietiológicas: Spondylolis, espondilolista.
• Doenças vasculares: Violações da circulação espinhal.
• Outras doenças: Doença da inauguração.
• Lesões secundárias de estruturas nervosas: Radiculite lombossacra, plexite lombossacra, mielopatia de várias gênese.

Curvatura da coluna

Dores menores ou moderadas são observadas para todos os tipos de curvatura da coluna da coluna vertebral, que está associada à redistribuição não -vIoleológica da carga, sobretensão dos músculos e ligamentos das costas. A dor aparece como resultado de uma posição corporal desconfortável, durma na cama muito dura ou muito macia. O sintoma é acompanhado por:

• Lordose;
• cifose;
• escoliose;
• cifoscoliose;
• Síndrome das costas planas.

Osteoporose

Puxando ou dolorido sensações dolorosas na coluna lombar e torácica por um longo tempo são o único sintoma da osteoporose. A síndrome da dor é expressamente expressa, se intensifica após a carga, antes de alterar as condições climáticas. O sintoma é observado nas seguintes variedades de osteoporose:

• pós -menopausa;
• Juvenil;
• idiopático;
• senil.

Dores semelhantes são detectadas em pacientes com formas secundárias de patologia, devido a doenças genéticas, distúrbios endócrinos, intoxicações crônicas e tomar alguns medicamentos. A osteoporose secundária também pode ocorrer contra o fundo da síndrome de má absorção, doenças hepáticas, KHPN, artrite reumatóide, bem.

Fortalecer a dor, aumentar a duração da dor pode estar associada ao desenvolvimento de uma fratura patológica. Outros sinais de trauma geralmente não são expressos, portanto a fratura geralmente permanece sem diagnóstico.

Lesões na coluna vertebral

O dano mais comum é a contusão da coluna da coluna vertebral. Em casos leves, a patologia se manifesta por dor lombar moderada, intensificando -se durante movimentos, edema local e, às vezes, hematomas e hemorragias. Em hematomas severos, os distúrbios neurológicos são adicionados aos sintomas listados.

A fratura de compressão da coluna lombar ocorre devido à flexão violenta do corpo. É caracterizado por dor aguda, mantendo a respiração no momento da lesão. Em seguida, é observado um aumento da dor no caso de turnos do corpo, o edema de tecidos moles é detectado. A palpação do processo espinhoso é doloroso. Outras fraturas possíveis incluem danos a arcos, processos transversais, processos espinhosos.

Além disso, a dor lombar é encontrada em pacientes com espondilolistisia traumática e subluxação das vértebras. As sensações dolorosas são paroxísticas, lembram lumbago, complementadas por um senso de gravidade e dormência das extremidades inferiores.

Lesões de tecidos moles e rins

A lesão de tecidos moles é acompanhada por insignificantes ou moderados que diminuem rapidamente a dor local, pequeno edema. Hemorragias são possíveis. Não há sangue na urina. As contusões renais são manifestadas por dor e hematúria insignificante de curto prazo. No caso de lesões renais, a síndrome dolorosa é intensa, a dor irradia para o abdômen, virilha e genitais inferiores. Um hematoma é visível na região lombar. Em casos graves, dor intensa, macrohematúria prolongada são observadas. A condição de choque se desenvolve.

Infecções na coluna e medula espinhal

A osteomielite da coluna vertebral pode ser hematogênica, pós -traumática, contato, pós -operatória. A forma aguda da doença é manifestada pelo aumento rapidamente da dor lombar, combinada com calafrios, febre, síndrome de intoxicação e deterioração em estado geral. A dor se contorce, estourando, tão intensa que eles impedem qualquer movimentos, forçam o paciente a congelar na cama. Na osteomielite crônica, as manifestações são suavizadas, é formado um curso fistuloso com separado purulento.

A tuberculose da coluna espinhal se desenvolve gradualmente. A princípio, são observadas dores profundas periódicas, aprimoradas após a carga, o aumento da sensibilidade da pele na projeção das vértebras afetadas. A rigidez da marcha é formada. No contexto da destruição significativa das estruturas ósseas, a natureza da dor muda, pois é causada pela compressão das raízes nervosas. A dor se queima, irradia para as pernas, complementada por parestesia, dormência.

Em pacientes com abscesso epidural espinhal, a dor é grave, profunda, derramada, combinada com calafrios, hipertermia, tensão muscular. A gravação nos processos espinhosos das vértebras é dolorosa. Com a progressão da patologia, ocorre a síndrome do galo e, em seguida, a paresia, os distúrbios dos órgãos pélvicos se desenvolvem.

Processos inflamatórios locais

Os processos purulentos nos tecidos da superfície e na fibra de solo próximo são acompanhados por intensa dor lombar. As possíveis causas da síndrome da dor são furúnculos, carbunks e paranefrite.

Nos dois primeiros casos, o abscesso é formado na pele, parece um selo limitado e doloroso, com um diâmetro de 1 cm de sombra preciosa ou azul-vermelha com uma ou mais hastes no centro. A dor se intensifica rapidamente, fica se contorcendo, pulsando, perdendo o sono. Hipertermia geral, violação insignificante ou moderada do estado geral são observadas.

Com paranefrite, ocorre uma febre pronunciada a princípio. A síndrome da dor se desenvolve após 2-3 dias. As dores são muito intensas, podem ser dadas ao estômago ou hipocôndrio, se intensificam ao caminhar, movimentos, respiração profunda. Em algumas formas de paranefrite devido à dor, o paciente assume uma posição forçada. Os músculos lombares estão tensos. Edema, hiperemia local, hipertermia são detectados. A condição é grave.

Doenças infecciosas

A dor dolorosa difusa na região lombar, causando um desejo de mudar a posição do corpo, é característica de infecções agudas, acompanhadas por um aumento da temperatura e síndrome da intoxicação. Na maioria dos casos, eles são devidos a miosite, geralmente combinados com dor nos músculos dos membros. Observado com influenza, amigdalite, infecções virais respiratórias agudas. Às vezes, a dor é provocada por danos nos rins. As doenças infecciosas acompanhadas pela dor na região lombar incluem:

• febre hemorrágica;
• Encefalite por mosquito japonês;
• Febre do ebola;
• doença do pé e boca;
• forma grave de infecção por coronavírus;
• Formas generalizadas de infecções bacterianas, fúngicas e virais.

Em vários pacientes, a dor lombar é observada com uma tempestade de citocinas - uma reação inflamatória que se desenvolve no fundo de doenças infecciosas graves. A mialgia epidemiológica é acompanhada por intensas dores paroxísticas de até 10 minutos, que aparecem não apenas na região lombar, mas também em outras partes das costas, na área da parede abdominal, peito, membros. Repetido com um intervalo de 30 a 60 minutos. Combinado com rinite, conjuntivite, hipertermia grave.

Outras lesões musculares

A dor dolorosa nos músculos da região lombar é determinada após intenso esforço físico - o desempenho dos exercícios de força para os músculos das costas, uma longa estadia em uma posição forçada com uma parte inferior das costas tensas. A mialgia diminui em repouso, se intensifica durante os movimentos, enfraquece após o aquecimento, aquecedor, desaparece depois de alguns dias.

Os miositas se desenvolvem não apenas com doenças infecciosas, mas também após hipotermia ou sobrecarga, contra o fundo de intoxicação exógena, distúrbios metabólicos. Acompanhado por dor dolorosa a longo prazo. Também existem formas especiais de miosite:

• Miosite infecciosa específica para sífilis e tuberculose;
• Dermatomiosite idiopática e juvenil e polimiosite;
• Polimiosite e dermatomiosite para patologias oncológicas, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo.

Dores difusas crônicas em todo o corpo, incluindo a região lombar, são observadas com fibromialgia. Eles são combinados com distúrbios do sono, astenia, distúrbios neuróticos.

Outras doenças

Além das patologias listadas da região lombar, elas podem se preocupar com as condições como:

• Tumor da coluna vertebral, medula espinhal: sarcoma, hemangioma, metástases, neoplasias intramedulares e extra -sagraul da medula espinhal.
• Doença renal: pielonefrite, glomerulonefrite, urolitíase, ataque cardíaco renal, trombose da veia renal, cisto renal, câncer de rim, processos purulentos.
• Doenças hereditárias: Ataxia Cerebelar hereditária Pierre-Marie.
• Intoxicações exógenas: abuso de fenilpropanolamina.
• Patologias do coração e vasos sanguíneos: endocardite Leffler, aneurisma da aorta abdominal.
• Condições de emergência: choque de hemotransfusão.

Para doenças da pelve, a irradiação da dor na região lombar é observada às vezes. O aparecimento de um sintoma é possível com várias doenças femininas, câncer de próstata, projeção, sigmóide.

Diagnóstico

O diagnóstico primário é realizado por um traumatologista ortopédico. Na presença de sintomas neurológicos do paciente, o neurologista examina. O médico entrevista o paciente, realiza um exame objetivo. De acordo com o testemunho, são nomeadas consultas de um cirurgião, reumatologista, urologista e outros especialistas. O programa de diagnóstico pode incluir:

• Exame neurológico. No processo de pesquisa, o especialista avalia reflexos, força muscular, coordenação de movimentos, sensibilidade profunda e superficial.

• X -RAY. Sobre as radiografias do departamento lombar, as fraturas, uma diminuição na altura dos discos intervertebrais, outras mudanças degenerativas, formações volumétricas, sinais de processos inflamatórios e espondilolistese são visíveis. Se necessário, as radiografias padrão são complementadas por estudos funcionais.
• Outros métodos de neuroimagem. Para esclarecer os dados da radiografia, a TC e a RM são usados. Durante a tomografia computadorizada, a estrutura das estruturas sólidas é estudada em detalhes, o estado dos ligamentos e discos intervertebrais é examinado na ressonância magnética. Para excluir a estenose, a mielografia é realizada.
• Pesquisa funcional. A condição dos músculos e a condutividade nervosa é avaliada usando eletromiografia, eletroneorografia e estudos de potenciais causados.
• Testes de laboratório. Para confirmar a natureza infecciosa da doença, a determinação do patógeno faz exames de sangue e exame microbiológico. Para detectar neuroinfecções, são usadas reações sorológicas.

De acordo com o testemunho, um ultrassom dos rins, próstatas, órgãos pélvicos, testes de urina, aorta abdominal, outros estudos e outros estudos são realizados.

Tratamento da dor de linha

Ajuda no estágio pré -hospitalar

Com danos traumáticos à coluna, é necessário colocar o paciente no escudo e entregar imediatamente à instituição médica. No caso de dor não humana, é necessário reduzir a carga na parte traseira, otimizar a posição do corpo durante o trabalho e o descanso. A síndrome da dor aguda é uma indicação para consultar um neurologista.

Antes do exame de especialistas, é possível uma ingestão de analgésicos. Em Lumbago, a lombar -ilgia causada por doenças degenerativas diagnosticadas anteriormente da coluna vertebral, o uso de aquecimento e analgésicos de atos locais é permitido. Se houver suspeita da presença de um processo infeccioso, os fundos locais não serão mostrados.

Terapia conservadora

A base do tratamento são medidas fisioterapêuticas e terapia medicamentosa. O paciente recebe um regime de proteção. Aplique os seguintes métodos:

• AINE. Eficaz em músculos agudos e crônicos e coluna vertebral. Usado na forma de tablets, produtos locais.
• Vitaminas neurotrópicas. Os pacientes são introduzidos por vitaminas do complexo B, que aumentam o efeito de medicamentos de outros grupos, ajudam a reduzir a dor.
• Anestésicos locais. Com dores teimosas e agudas, são realizados bloqueios terapêuticos com anestésicos. Para melhorar o resultado do tratamento, os analgésicos são combinados com glicocorticosteróides.
• Fissoalização. Aplique ultrassom, magnetoterapia, estimulação elétrica percutânea, terapia a laser, eletroforese de medicamentos. É possível prescrever massagem, terapia manual, acupuntura.

Tratamento cirúrgico

Dadas as características da patologia, são realizadas as seguintes intervenções cirúrgicas:

• Instabilidade: espondilodese inter -core, fixação transpedicular, fixação com placas.
• Tumores, osteoporose, osteomielite, tuberculose: sequestralctomia, vertebroplastia, cifoplastia, corporativa.
• Hérnias intervertebrais: Discoctomia, Microdiscectomia, Nucleoplastia.
• Colocando o canal espinhal: laminectomia, facetectomia, descompressão de pontuação em disco.

No período pós -operatório, analgésicos, antibióticos são prescritos. As medidas de reabilitação incluem terapia de exercícios, massagem, fisioterapia.